Přihláška: Společně k 35. výročí svobody

Chcete oslavit 35. výročí sametové revoluce a podpořit hodnoty demokracie a svobody ve vašem regionu? Přihlaste se do našeho programu a získejte finanční podporu pro vaši akci!

Česká spořitelna společně s Nadací Via a Festivalem svobody vyhlašuje otevřenou grantovou výzvu Společně k 35. výročí svobody, jejímž cílem je podpora nadstranických a politicky nezávislých oslav 17. listopadu v regionech České republiky k připomenutí výročí událostí roku 1989.

Těšíme se na vaše přihlášky!

V těchto dnech prochází naše webové stránky technologickými úpravami, které náš web zrychlí a upraví proces podávání přihlášek. Úpravy mohou ve výjimečných případech způsobit, že k nám přihláška nedorazí. U delších textů proto doporučujeme si vše uložit ještě mimo náš systém, například do wordového souboru. Děkujeme za pochopení.

"*" Pole označená hvězdičkou jsou povinná

Zvolte právní formu žadatele*

Můžete žádat jako neformální skupina (3 fyzické osoby) nebo jako organizace (např. spolek nebo příspěvková organizace).

NEFORMÁLNÍ SKUPINA

OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU (PŘÍJEMCE PODPORY)

Dejte prosím pozor, pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě. Nahrávání souborů může být omezeno velikostí a formulář se nemusí odeslat.

Jméno*

Telefon*

E-mail*

Datum narození*

Role v projektu*

Popište, co konkrétně budete mít v rámci projektu na starosti.

Adresa trvalého bydliště*

Ulice a číslo domu Město PSČ Stát

Je vaše kontaktní adresa STEJNÁ jako adresa trvalého bydliště?*

Kontaktní adresa (pouze pokud se liší od trvalého bydliště):

Ulice a číslo domu Město PSČ Stát

BANKOVNÍ ÚČET

Vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno fyzické osoby zodpovědné za realizaci projektu. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu a číslo účtu.

Číslo účtu*

Název bankovního ústavu*

Potvrzení o vedení účtu*

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod., o velikosti souboru maximálně 1 MB.

Max. velikost souboru: 256 MB.

REALIZAČNÍ TÝM

Popište, kdo tvoří jádro vašeho týmu a jaké jsou jejich konkrétní úlohy/role v rámci projektu. Realizační tým se musí skládat z minimálně 3 osob – jednou z nich je přímo žadatel, další 2 členy týmu uveďte zde.

Druhý člen či druhá členka realizačního týmu*

Prvním členem či první členkou týmu je osoba odpovědná za realizaci projektu, tato role je popsána výše.

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Role v projektu*

Třetí člen či členka realizačního týmu*

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Role v projektu*

ORGANIZACE

KONTAKTNÍ OSOBA, KTERÁ JE ZÁROVEŇ ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU

Dejte prosím pozor, pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě. Nahrávání souborů může být omezeno velikostí a formulář se nemusí odeslat.

Jméno*

Telefon*

E-mail*

ÚDAJE O ORGANIZACI

Přesný název organizace*

Dle rejstříku

Právní forma*

IČO*

Adresa sídla organizace*

Ulice a číslo domu Město PSČ Stát

Je kontaktní adresa STEJNÁ jako adresa sídla organizace?*

Kontaktní adresa (pouze pokud se liší od sídla organizace)

Ulice a číslo domu Město PSČ Stát

STATUTÁRNÍ ZÁSTUPCE ORGANIZACE

Jméno statutárního zástupce*

Telefon*

E-mail*

BANKOVNÍ ÚČET

vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno organizace. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu (název organizace) a číslo účtu.

Číslo účtu*

Název bankovního ústavu*

Potvrzení o vedení účtu*

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod., velikost souboru je maximálně 1 MB.

Max. velikost souboru: 256 MB.

POPIS PROJEKTU

ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROJEKTU

Název projektu*

Obec*

Uveďte název obce, kde budete projekt realizovat. POZOR – výzva je určena pořadatelům akcí mimo velká města jako jsou PRAHA a BRNO!

Kraj*

GPS souřadnice*

GPS souřadnice ve formátu „49.3797667N, 16.2664578E“, zjistíte je např. na webu mapy.cz. Zadejte přesné souřadnice místa, kde bude projekt realizován (např. kde bude výstava, koncert apod.). V případě, že je projekt rozsáhlejší (akce na více místech ve městě), vyberte jedno z míst.

Odkaz na webové stránky

Odkaz na Facebook

POPIS PROJEKTU

Popis výchozí situace*

Popište, jaký je současný stav ve vaší obci a místní komunitě. Jak velká je obec, ve které působíte? Uveďte počet obyvatel a obyvatelek obce nebo městské části. Nezapomeňte zmínit také to, zda váš projekt zasáhne celou obec či pouze její část. Popište místo, kde budete projekt realizovat, a jaký k němu má váš tým vztah. Zmiňte dosavadní přípravy projektu.

Tým a motivace*

Představte váš tým (počet členů a členek, vaše společná historie a úspěchy) i co vás vede k tomu, že chcete akci uspořádat. Uveďte také, zda a jakým způsobem jste u lidí v místě konání vašeho projektu zjišťovali zájem o váš projekt a jaký byl výsledek zjišťování.  

Uveďte počet členů a členek, kteří jsou ve vašem hlavním koordinačním a realizačním týmu.*

Počet žen

Počet mužů

Cíle projektu*

Čeho chcete vaším projektem dosáhnout? Co budete na konci projektu považovat za úspěch nebo naopak neúspěch?

Aktivity*

Popište, jaké konkrétní aktivity se budou v rámci projektu konat. 

Zapojení místních*

Zkuste odhadnout počet místních, kteří se do projektu aktivně zapojí, i těch, kteří se budou účastnit pasivně (např. akci navštíví). Popište, jakým způsobem je oslovíte. Jaké skupiny obyvatel a obyvatelek projekt pozitivně ovlivní? Vyjmenujte, komu je projekt určen (děti, senioři a seniorky, veškeré obyvatelstvo obce atd.). Uveďte, jakým způsobem budou jednotlivé cílové skupiny do projektu zapojeny.

Odhadněte počet lidí, kteří se do projektu zapojí aktivně*

Budou například pomáhat s přípravami nebo během realizace projektu.

Odhadněte počet lidí, kteří se do projektu zapojí pasivně*

Například jako diváctvo, návštěvnictvo, nebo jako hosté a hostky.

Vize do budoucna

Plánujete další návazné aktivity? Tato otázka není povinná, ale její vyplnění může ovlivnit rozhodování hodnoticí komise.

Udržitelnost a vliv na životní prostředí

Zkuste se zamyslet, jaké pozitivní dopady má váš projekt na životní prostředí, krajinu a udržitelnost celkově. Příklady: na sousedské akci se nepoužívá jednorázové nádobí, podáváte vegetariánské občerstvení, sázíte stromy atd. Inspirovat se můžete v našem manuálu Manuál udržitelnosti. Tato otázka není povinná, ale její vyplnění může ovlivnit rozhodování hodnoticí komise.

Stručné shrnutí*

Napište stručné shrnutí projektu –⁠ v maximálně 10 větách představte váš projekt tak, abyste odpověděli na otázky: KDO, CO BUDETE DĚLAT a CO SE TÍM ZMĚNÍ. Text prosím formulujte ve 3. osobě (např. „Jana Nováková chce s pomocí dalších aktivních lidí uspořádat několik akcí výročí sametové revoluce. Přímo v podvečer 17. listopadu proběhne beseda s historikem, při které místní budou vzpomínat na své zážitky z tohoto významného dne. Na besedu naváže koncert místní kapely XY, který se uskuteční v kulturním domě. Celý listopad navíc bude v místní kavárně probíhat výstava historických fotografií. Organizátoři tak chtějí oživit vzpomínky na tuto důležitou událost a uvědomění, jaký dopad měla na naši společnost“). V případě schválení vaší podpory tento text použijeme jako podklad k propagaci vašeho projektu, případně i jako citace pro média.

Fotografie*

Přiložte 3 relevantní a kvalitní fotografie. Fotografie by měly ideálně ukazovat místo realizace (např. prostor výstavy) nebo plánovaných nákupů (např. vzhled laviček). Můžete přidat i fotografie z již proběhlých akcí. V případě schválení grantu využijeme fotografie k propagaci.

Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Max. velikost souboru: 256 MB, Max. počet souborů: 3.

Týká se váš projekt nějakého zásahu do nemovitého majetku?*

V některých případech je třeba souhlas vlastníka či vlastnice pozemku nebo budovy, zda s plánovaným projektem souhlasí. Jedná se např. sázení stromů, umístění laviček apod.

Kdo vlastní dotčenou nemovitost? Jak se majitel či majitelka do projektu zapojí?*

Souhlas vlastníka či vlastnice*

V případě, že se Váš projekt týká úpravy určitého objektu či pozemku, musíte přiložit písemný souhlas s realizací od osob/y či organizace, stanoviska dotčených orgánů, souhlas s rekonstrukcí majitele či majitelky budovy. V případě nedodání tohoto dokumentu projekt neprojde formální kontrolou a nebude předložen komisi.

Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Max. velikost souboru: 256 MB.

ROZPOČET A HARMONOGRAM

Rozpočet projektu*

Popište, jak konkrétně finance z grantu využijete. Vypište jednotlivé položky, které budete z grantu pořizovat včetně jejich přibližných cen. Další řádky přidávejte pomocí znaménka + na konci řádku. POZOR, osobní náklady (např. náklady na koordinaci projektu apod.) mohou tvořit maximálně 10 % celkové žádané částky. Při tvorbě rozpočtu si také můžete prostudovat finanční manuál.

Název položky

Cena (Kč)

Výše žádané podpory*

Sečtěte ceny všech položek z předchozí otázky, výsledkem je celková výše podpory, o kterou žádáte. Je možné žádat o 10 000 – 20 000 Kč. Pokud součet vychází vyšší, je třeba popis položek upravit.

Please enter a number from 10000 to 20000.

Komentář k rozpočtu a spolufinancování*

Rozpočet můžete upřesnit nebo blíže popsat. Uveďte také, jaké zdroje spolufinancování využijete (např. pokud vám na projekt přispěje obec, organizace, osoba apod.). Také popište, jak využijete místní zdroje (např. pokud některé činnosti provedete jako dobrovolnické brigády, někdo ze sousedství daruje materiál nebo občerstvení zdarma apod.)

Začátek projektu*

Uveďte datum zahájení projektu. Projekt může být zahájen nejdříve dnem podání přihlášky. Realizační období (začátek až konec projektu) je časové období, ve kterém chcete čerpat finanční prostředky (není možné čerpat před termínem zaslání přihlášky).

Konec projektu*

Uveďte datum ukončení projektu. Konec projektu musí být maximálně 30.11.2024.

Harmonogram*

Stručně popište, kdy budou jednotlivé aktivity probíhat.

DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE

Co se jinam nehodilo

Máte ještě něco na srdci, co se do výše uvedených kolonek nevešlo nebo nehodilo, ale přesto byste to s námi chtěli sdílet? Vyplnění této kolonky není povinné.

Byli jste finančně podpořeni Nadací Via v minulosti? Účastnili jste se v minulosti některého našeho školení?*

Podpis*

Datum*

Místo*

Pozor, po ODESLÁNÍ se k přihlášce již nelze vracet a upravovat. Přihláška se Vám zároveň zašle automaticky na e-mail a můžete si ji stáhnout i v pdf.

Hidden

VÝBĚR

Phone

This field is for validation purposes and should be left unchanged.