Přihláška: 30 míst, kde se lidé spojují

"*" Pole označená hvězdičkou jsou povinná

Jsme rádi, že jste se rozhodli přihlásit do naší grantové výzvy. Než začnete vyplňovat přihlášku, prosím prostudujte si pečlivě podmínky podpory. V případě nejasností či otázek se na nás můžete s důvěrou obrátit na tmobile@nadacevia.cz.

Doporučujeme si všechny vyplněné informace před odesláním přihlášky zkopírovat například do dokumentu Word (ctrl+c, ctrl+v), kdyby došlo k výjimečným technickým potížím a přihláška se napoprvé neodeslala.

Přihlášku můžete průběžně ukládat tlačítkem na konci dokumentu. Po každém uložení se vám vygeneruje odkaz na rozepsanou přihlášku.

POZOR!

Odkaz si vygenerujte po každé editaci přihlášky (tento link bude pokaždé jiný).
Ukládá se pouze text BEZ PŘÍLOH.
Pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě, může být omezena velikost nahrávaných souborů a přihláška se nemusí odeslat.

Na závěr přihlášky budete nahrávat rozpočet projektu. Jeho vzor si prosím stáhněte ZDE (jiný formát rozpočtu nepřijímáme).

ZÁKLADNÍ INFORMACE

Zvolte právní formu žadatele*

Vyberte zda žádáte jako neformální skupina (min. 3 fyzické osoby), nezisková organizace nebo příspěvková organizace.

NEFORMÁLNÍ SKUPINA

OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU (PŘÍJEMCE PODPORY)

Jméno a příjmení

Telefon*

Email*

Enter Email Confirm Email

Datum narození*

Role v projektu*

Popište, jednou větou, co konkrétně budete mít v rámci projektu na starosti.

Adresa trvalého bydliště*

Ulice a číslo domu Město PSČ

Je vaše kontaktní adresa stejná jako adresa trvalého bydliště?*

Kontaktní adresa (pouze pokud se liší od trvalého bydliště)

Ulice a číslo domu Město PSČ

BANKOVNÍ ÚČET

Vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno fyzické osoby zodpovědné za realizaci projektu. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu a číslo účtu.

Číslo účtu*

Název bankovního ústavu*

Potvrzení o vedení účtu*

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod.

Max. velikost souboru: 256 MB.

REALIZAČNÍ TÝM

Popište, kdo tvoří jádro vašeho týmu a jaké jsou jejich konkrétní úlohy/role v rámci projektu. Realizační tým se musí skládat z minimálně 3 osob – jednou z nich je přímo žadatel, další 2 členy týmu uveďte zde.

Druhý člen či členka realizačního týmu*

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Prvním členem či první členkou týmu je osoba odpovědná za realizaci projektu, tato role je popsána výše.

Role v projektu*

Třetí člen či členka realizačního týmu*

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Role v projektu*

NEZISKOVÁ / PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE

OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU (PŘÍJEMCE PODPORY)

Jméno a příjmení

Telefon*

Email*

Enter Email Confirm Email

ÚDAJE O ORGANIZACI

Přesný název organizace*

Dle rejstříku

Právní forma*

IČO*

Adresa sídla organizace (musí se jednat o lokalitu do 10 000 obyvatel)*

Ulice a číslo domu Město PSČ

Je vaše kontaktní adresa stejná jako adresa sídla organizace?*

Kontaktní adresa sídla organizace (pouze pokud se liší od sídla organizace)

Ulice a číslo domu Město PSČ

Poslání a cíle vaší neziskové/příspěvkové organizace*

Počet zaměstnanců / členů*

Please enter a number greater than or equal to 1.

Odkaz na sociální sítě

Website

STATUTÁRNÍ ZÁSTUPCE ORGANIZACE

Jméno*

Jméno Příjmení

Telefon*

Email*

BANKOVNÍ ÚČET

Vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno neziskové organizace / příspěvkové organizace / veřejné vysoké školy. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu (název organizace) a číslo účtu.

Číslo účtu*

Název bankovního ústavu*

Potvrzení o vedení účtu*

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod.

Max. velikost souboru: 256 MB.

ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROJEKTU

Název vašeho projektu*

Město nebo obec*

Uveďte název města nebo obce, kde budete projekt realizovat. Musí se jednat o lokalitu do 10 000 obyvatel.

Kraj*

TÝM A MOTIVACE

Váš realizační tým*

Představte nám blíže členy a členky vašeho realizačního týmu: Kdo ho řídí, kdo je odpovědný za realizaci, kolik vás je, jak zapojíte dobrovolníky, jak širší komunitu a její různorodé skupiny.

Je mezi vašimi dobrovolníky někdo, kdo je zároveň aktuálně zaměstnaný/á ve společnosti T-Mobile?*

Uveďte jeho/ její celé jméno a příjmení.*

Vaše zkušenosti*

Představte nám stručně vaši organizaci či neformální skupinu. Popište vaše dosavadní zkušenosti s tématem komunitního propojování.

Počty členů a členek*

Please enter a number greater than or equal to 1.

Uveďte počet členů a členek, kteří jsou ve vašem hlavním koordinačním a realizačním týmu.

POPIS PROJEKTU

Vaše komunita*

Stručně popište vaši komunitu, její aktuální stav i vývoj. Jaké skupiny obyvatel ji tvoří? Jaká témata se zde nejčastěji řeší? Co ji spojuje nebo naopak rozděluje?

Váš projekt*

Stručně (v pár větách) představte váš projekt tak, abyste odpověděli na otázky: CO BUDETE DĚLAT a CO SE TÍM ZMĚNÍ. Podrobněji se vašim cílům a způsobu jejich dosažení budeme věnovat v dalších částech přihlášky. Zde opravdu jen stručně odpovězte na zadání.

Vaše cíle*

Co od projektu očekáváte? Jaké konkrétní změny byste na konci projektu rádi viděli? Co budete na konci projektu považovat za úspěch nebo naopak neúspěch? Budou změny měřitelné a jak? Jaký bude dopad projektu a proč je to důležité?

Vaše motivace*

Stručně popište, jak váš nápad vznikal a proč jste se rozhodli pro jeho realizaci.

Vaše společné dílo*

Rozveďte, jak bude vypadat vaše dílo s ohledem na celý realizační proces. Co bude konkrétním výsledkem vašeho snažení a jakým způsobem to přispěje životu komunity a dalšímu propojování místních obyvatel.

Komunitní podpora*

Popište jaká partnerství s dalšími členy komunity vám pomohou vaše plány realizovat, jak hodláte zapojit další lokální hráče a organizace Jak chcete oslovit dobrovolníky a zaručit zapojení různých skupin? O jaké skupiny se konkrétně jedná?

O jakou částku žádáte?*

Maximální výše grantu je 50 000 Kč

Začátek projektu*

Uveďte datum zahájení projektu. Realizační období (začátek až konec projektu) je časové období, ve kterém chcete čerpat finanční prostředky (začátek čerpání může být nejdříve od 1. listopadu 2026).

Konec projektu*

Uveďte datum ukončení projektu. Nejzazší termín ukončení je 20.7. 2027.

Harmonogram vašeho projektu*

Uveďte, jak máte zhruba projekt naplánovaný. Minimálně s přesností na měsíce.

Věta pro T-Mobile*

Představte si, že voláte kamarádovi nebo svému blízkému a máte mu v jedné větě říci, že T-Mobile podpořil váš projekt (o kterém on zatím nic neví). Co mu řeknete? Prosím OPRAVDU JEN JEDNU VĚTU:)

Budoucnost projektu*

Jak vidíte svůj projekt v budoucnu, co bude s projektem po skončení realizačního období?

SEM vložte odkaz z uschovna.cz na vaše krátké video (odkaz na zásilku):*

Přes www.uschovna.cz nám zašlete krátké video v délce maximálně 60 sekund, ve kterém představíte svůj projekt, vysvětlíte, co chcete realizovat, pro koho je projekt určen a jaký přínos nebo dopad očekává. Jako email příjemce zadejte tmobile@nadacevia.cz. Video by mělo být natočeno na výšku ve formátu 9:16 (Reels), s osobou umístěnou ideálně ve středu záběru, v dobře osvětleném prostředí a se srozumitelným zvukem (MP4/MOV). Nejde o profesionální produkci, důležitá je především autenticita, stručnost a srozumitelnost sdělení. Videa mohou být následně využita pro prezentaci projektu a grantového programu, zejména na sociálních sítích Nadace Via a T-Mobile.

PŘÍLOHY

Zasahuje váš projekt do soukromého vlastnictví (např. pozemku, budovy atd.)?

Pokud ano, prosím nahrajte SEM stručný souhlas vlastníka (např. obce) s úpravou nebo instalací, kterou se chystáte provést.

Max. velikost souboru: 256 MB.

Pokud se jedná o projekt, který nevyžaduje žádný podobný souhlas, prosím vysvětlete.

Vložte rozpočet projektu*

Stáhněte si formulář rozpočtu zde (jiný formát rozpočtu nepřijímáme).

Povolené formáty souboru: xls, xlsx, ods, maximální velikost 1 MB.
Při tvorbě rozpočtu si také můžete prostudovat finanční manuál.

Podrobnější informace o položkách, které je možné čerpat z grantu, naleznete na stránce vyhlášení programu ZDE.

Max. velikost souboru: 256 MB.

DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE

Co se jinam nehodilo

Máte ještě něco na srdci, co se do výše uvedených kolonek nevešlo nebo nehodilo, ale přesto byste to s námi chtěli sdílet? Vyplnění této kolonky není povinné.

Kdo žádost vyplnil*

Jméno Příjmení

Datum*

Místo*

POZOR, PO ODESLÁNÍ se k přihlášce již nelze vracet a upravovat. Přihláška se Vám zároveň zašle automaticky na e-mail a můžete si ji stáhnout i v PDF.

Untitled