Přihláška: Komunita oporou duševnímu zdraví

Jsme rádi, že jste se rozhodli přihlásit do naší grantové výzvy. Než začnete vyplňovat přihlášku, prosím prostudujte si pečlivě podmínky podpory. V případě nejasností či otázek se na nás můžete s důvěrou obrátit na tmobile@nadacevia.cz.

Doporučujeme si všechny vyplněné informace před odesláním přihlášky zkopírovat například do dokumentu Word (ctrl+c, ctrl+v), kdyby došlo k výjimečným technickým potížím a přihláška se napoprvé neodeslala.

Přihlášku můžete průběžně ukládat tlačítkem na konci dokumentu. Po každém uložení se vám vygeneruje odkaz na rozepsanou přihlášku.

POZOR!

Odkaz si vygenerujte po každé editaci přihlášky (tento link bude pokaždé jiný).
Ukládá se pouze text BEZ PŘÍLOH.
Pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě, může být omezena velikost nahrávaných souborů a přihláška se nemusí odeslat.

Na závěr přihlášky budete nahrávat rozpočet projektu. Jeho vzor si prosím stáhněte ZDE (jiný formát rozpočtu nepřijímáme).

ZÁKLADNÍ INFORMACE

Zvolte právní formu žadatele

Vyberte zda žádáte jako neformální skupina (min. 3 fyzické osoby), nezisková organizace, příspěvková organizace nebo veřejná vysoká škola.

NEFORMÁLNÍ SKUPINA

OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU (PŘÍJEMCE PODPORY)

Jméno(Required)

Jméno Příjmení

Telefon(Required)

Email(Required)

Enter Email Confirm Email

Datum narození(Required)

Role v projektu(Required)

Popište, jednou větou, co konkrétně budete mít v rámci projektu na starosti.

Adresa trvalého bydliště(Required)

Ulice a číslo domu Město PSČ

Je vaše kontaktní adresa stejná jako adresa trvalého bydliště?(Required)

Kontaktní adresa (pouze pokud se liší od trvalého bydliště)

Ulice a číslo domu Město PSČ

BANKOVNÍ ÚČET

Vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno fyzické osoby zodpovědné za realizaci projektu. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu a číslo účtu.

Číslo účtu(Required)

Název bankovního ústavu(Required)

Potvrzení o vedení účtu(Required)

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod.

Max. velikost souboru: 256 MB.

REALIZAČNÍ TÝM

Popište, kdo tvoří jádro vašeho týmu a jaké jsou jejich konkrétní úlohy/role v rámci projektu. Realizační tým se musí skládat z minimálně 3 osob – jednou z nich je přímo žadatel, další 2 členy týmu uveďte zde.

Druhý člen či členka realizačního týmu(Required)

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Prvním členem či první členkou týmu je osoba odpovědná za realizaci projektu, tato role je popsána výše.

Role v projektu(Required)

Třetí člen či členka realizačního týmu(Required)

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Role v projektu(Required)

NEZISKOVÁ / PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE NEBO VEŘEJNÁ VYSOKÁ ŠKOLA

OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA REALIZACI PROJEKTU (PŘÍJEMCE PODPORY)

Jméno(Required)

Jméno Příjmení

Telefon(Required)

Email(Required)

Enter Email Confirm Email

ÚDAJE O ORGANIZACI

Přesný název organizace(Required)

Dle rejstříku

Právní forma(Required)

IČO(Required)

Adresa sídla organizace(Required)

Ulice a číslo domu Město PSČ

Je vaše kontaktní adresa stejná jako adresa sídla organizace?(Required)

Kontaktní adresa sídla organizace (pouze pokud se liší od sídla organizace)

Ulice a číslo domu Město PSČ

Poslání a cíle vaší neziskové/příspěvkové organizace / veřejné vysoké školy(Required)

Počet zaměstnanců / členů(Required)

Please enter a number greater than or equal to 1.

Odkaz na sociální sítě

Website

STATUTÁRNÍ ZÁSTUPCE ORGANIZACE

Jméno(Required)

Jméno Příjmení

Telefon(Required)

Email(Required)

BANKOVNÍ ÚČET

Vyplňte prosím číslo účtu vystaveného na jméno neziskové organizace / příspěvkové organizace / veřejné vysoké školy. K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu – přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém bude vidět jméno vlastníka účtu (název organizace) a číslo účtu.

Číslo účtu(Required)

Název bankovního ústavu(Required)

Potvrzení o vedení účtu(Required)

Nahrajte ve formátu jpg, pdf apod.

Max. velikost souboru: 256 MB.

ZÁKLADNÍ INFORMACE O PROJEKTU

Název vašeho projektu(Required)

Město nebo obec(Required)

Uveďte název města nebo obce, kde budete projekt realizovat.

Kraj(Required)

TÝM A MOTIVACE

Představte blíže váš realizační tým(Required)

Kdo ho řídí, kdo je odpovědný za realizaci, kolik vás je, zda zapojíte dobrovolníky, případně širší komunitu.

Kdo jste a jaké jsou vaše zkušenosti(Required)

Představte nám stručně vaši organizaci, neformální skupinu, školu. Jaká je vaše motivace pro zapojení do výzvy Komunita oporou duševnímu zdraví dětí a mladých lidí v regionech? Popište vaše dosavadní zkušenosti s tématem duševního zdraví, prevence a sebepéče.

Počty členů a členek(Required)

Please enter a number greater than or equal to 1.

Uveďte počet členů a členek, kteří jsou ve vašem hlavním koordinačním a realizačním týmu.

POPIS PROJEKTU

Stručné představení vašeho projektu(Required)

Stručně (v pár větách) představte váš projekt tak, abyste odpověděli na otázky: KDO BUDE CO DĚLAT a CO SE TÍM ZMĚNÍ. Podrobněji se vašim cílům a způsobu jejich dosažení budeme věnovat v dalších částech přihlášky.

Popište, na jaký problém reagujete a proč vůbec se do projektu pouštíte?(Required)

Kdo je cílovou skupinou vašeho projektu?(Required)

Jaké jsou konkrétní cíle vašeho projektu?(Required)

Co od projektu očekáváte a co se změní díky vašemu projektu? Jaké konkrétní změny byste na konci projektu rádi viděli? Co budete na konci projektu považovat za úspěch nebo naopak neúspěch? Budou změny měřitelné a jak?

Popište síť místní podpory, na kterou spoléháte v rámci realizace vašeho projektu.(Required)

Popište jaká partnerství s dalšími aktéry v místě vám pomohou vaše plány realizovat, jak hodláte zapojit další lokální hráče a organizace Jak chcete oslovit vaši cílovou skupinu?

Jakým způsobem a jakými prostředky chcete dosáhnout vašich cílů a jaké kroky plánujete během realizačního období udělat?(Required)

Popište, jaké konkrétní aktivity se budou v rámci projektu konat.

O jakou částku žádáte?(Required)

Maximální výše grantu je 200 000 Kč. Minimální podpora je 50 000 Kč.

Začátek projektu(Required)

Uveďte datum zahájení projektu. Realizační období (začátek až konec projektu) je časové období, ve kterém chcete čerpat finanční prostředky (začátek čerpání může být nejdříve v červenci 2026).

Konec projektu(Required)

Uveďte datum ukončení projektu. Maximální doba realizace projektu je 12 měsíců.

Harmonogram vašeho projektu(Required)

Minimálně s přesností na měsíce.

Jak vidíte svůj projekt v budoucnu, co bude s projektem po skončení realizačního období?(Required)

PŘÍLOHY

Vložte rozpočet projektu(Required)

Stáhněte si formulář rozpočtu zde (jiný formát rozpočtu nepřijímáme).

Povolené formáty souboru: xls, xlsx, ods, maximální velikost 1 MB.
Při tvorbě rozpočtu si také můžete prostudovat finanční manuál.

Podrobnější informace o položkách, které je možné čerpat z grantu, naleznete na stránce vyhlášení programu ZDE.

Max. velikost souboru: 256 MB.

Nepovinné přílohy(Required)

Chcete nám ještě něco sdílet? Prezentace, článek apod.

Max. velikost souboru: 256 MB.

DOPLŇUJÍCÍ INFORMACE

V rámci projektu máte možnost čerpat i metodickou podporu odborníků z Nevypusť duši v podobě 2*2 online konzultace. Jak byste tuto podporu využili?

Co se jinam nehodilo

Máte ještě něco na srdci, co se do výše uvedených kolonek nevešlo nebo nehodilo, ale přesto byste to s námi chtěli sdílet? Vyplnění této kolonky není povinné.

Podpis(Required)

Jméno Příjmení

Datum(Required)

Místo(Required)

POZOR, PO ODESLÁNÍ se k přihlášce již nelze vracet a upravovat. Přihláška se Vám zároveň zašle automaticky na e-mail a můžete si ji stáhnout i v PDF.