Přihláška Dokážeme víc

Děkujeme za váš zájem o program České spořitelny a Nadace Via Dokážeme víc. Těšíme se na vaše nápady!

Rozpracovanou přihlášku můžete ukládat tlačítkem na konci dokumentu. Po každém uložení se vám vygeneruje odkaz na rozepsanou přihlášku.

POZOR!

Odkaz si vygenerujte po každé editaci přihlášky (tento link bude pokaždé jiný).
Chcete-li odkaz zaslat na e-mail, nezapomeňte jej vyplnit do políčka pod vygenerovaným odkazem.
Ukládá se pouze text BEZ PŘÍLOH.
Pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě, může být omezena velikost nahrávaných souborů a přihláška se nemusí odeslat.
Doporučujeme si přesto všechny vyplněné informace před odesláním přihlášky zkopírovat (ctrl+c, ctrl+v), kdyby došlo k výjimečným technickým potížím a přihláška se napoprvé neodeslala.
Na závěr přihlášky budete nahrávat rozpočet projektu. Formulář rozpočtu si prosím stáhněte ZDE (jiný formát rozpočtu nepřijímáme).

Právní forma*
Vyberte, zda žádáte jako neformální skupina (minimálně 3 fyzické osoby) nebo jako organizace (např. spolek).
Prohlášení*
Prohlašuji, že jsem v poslední době nevyplnil*a přihlášku do jiného programu Nadace Via (výjimkou je program Dobro-druzi pro děti, studenty a studentky). Pokud ano, tak tuto přihlášku nevyplňujte. Počkejte prosím, až vás informujeme o rozhodnutí hodnoticí komise a domluvíme se na dalším postupu.
ZÁKLADNÍ INFORMACE O ŽADATELI
Jméno osoby odpovědné za realizaci projektu*
Jméno Příjmení
Telefon osoby zodpovědné za realizaci projektu*
E-mail osoby zodpovědné za realizaci projektu*
Hidden

VYPLŇUJÍ POUZE NEFORMÁLNÍ SKUPINY
Datum narození osoby odpovědné za realizaci projektu*
Adresa trvalého bydliště osoby odpovědné za realizaci projektu*
Ulice a číslo Město Stát PSČ
Kontaktní adresa
Pouze pokud se liší od trvalého bydliště

Ulice a číslo Město Stát PSČ
Bankovní účet*
Nutno vyplnit číslo účtu vystavené na jméno fyzické osoby zodpovědné za realizaci projektu.
Číslo účtu Název bankovního ústavu
Potvrzení o vedení účtu*
K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu - přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém je vidět jméno vlastníka účtu a číslo účtu. Povolené formáty souboru: jpg, pdf maximální velikost 1 MB.
Accepted file types: jpg, pdf, Max. velikost souboru: 1 MB.
Realizační tým*
Protože žádáte jako neformální skupina, uveďte, kdo tvoří jádro vašeho týmu a jaké jsou jejich konkrétní úlohy/role v rámci projektu (vy jako žadatel a další 2 osoby - dohromady 3 lidé, kteří tvoří neformální skupinu). Širší tým nám můžete představit v otázce "TÝM A MOTIVACE".
Jméno a příjmení Kontakt Role v projektu
Hidden

VYPLŇUJÍ POUZE NEZISKOVÉ ORGANIZACE
Přesný název organizace*
dle rejstříku
Právní forma*
IČ*
Adresa sídla organizace*
Ulice a číslo Město Stát PSČ
Kontaktní adresa
Pouze pokud se liší od sídla organizace

Ulice a číslo Město Stát PSČ
Bankovní účet*
Nutno vyplnit číslo účtu vystavené na jméno neziskové organizace zodpovědné za realizaci projektu.
Číslo účtu Název bankovního ústavu
Potvrzení o vedení účtu*
K vyplacení případné podpory potřebujeme potvrzení o vedení účtu - přiložte prosím sken/printscreen z internetového bankovnictví, na kterém je vidět jméno vlastníka účtu a číslo účtu. Povolené formáty souboru: jpg, pdf maximální velikost 1 MB.
Accepted file types: jpg, pdf, Max. velikost souboru: 1 MB.
Jméno statutárního zástupce*
Jméno Příjmení
Telefon statutárního zástupce*
E-mail statutárního zástupce*
PROJEKT
Název projektu*
Město nebo obec*
Uveďte název města nebo obce, kde budete projekt realizovat.
Kraj*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
Okres*
GPS souřadnice*
GPS souřadnice ve formátu "49.3797667N, 16.2664578E", zjistíte je např. na webu mapy.cz. Zadejte přesné souřadnice místa, kde bude projekt realizován (umístění altánku, lokalita budování tůně...). V případě, že je projekt rozsáhlejší (sousedské akce na více místech ve městě, výsadba stromů na různých pozemcích...) vyberte jeden z pozemků.
Web
Facebook
Výše žádané podpory*
max 100 000 Kč
Celkové náklady projektu
Vyplňte pouze v případě, je-li celkový rozpočet projektu vyšší než žádaná podpora.
Období realizace*
Začátek projektu by měl být ideálně mezi dvěma až třemi měsíci po podání žádosti. Realizační období je časové období v kterém chcete čerpat finanční prostředky (není možné čerpat před termínem zaslání žádosti).
Konec projektu musí být maximálně 12 měsíců od uvedeného začátku projektu.
Od Do
Tým a motivace*
Představte váš širší tým (počet členů, vaše společná historie a úspěchy) i co vás vede k tomu, že chcete společně změnit místo, kde žijete. Uveďte také, zda a jakým způsobem jste u lidí v místě konání vašeho projektu zjišťovali zájem o váš projekt a jaký byl výsledek zjišťování.  
Uveďte počet členů a členek, kteří jsou ve vašem hlavním koordinačním a realizačním týmu.*
počet žen počet mužů
Jméno a příjmení zaměstnance České spořitelny*
Jméno Příjmení
Email zaměstnance České spořitelny*
Telefonní číslo zaměstnance České spořitelny*
Role zaměstnance České spořitelny*
Napište prosím, jaká je role zaměstnance České spořitelny ve vašem projektu, a jak konkrétně se do jeho realizace zapojí.
Popis výchozí situace*
Popište, jaký je současný stav ve vaší obci a místní komunitě. Jak velká je obec, ve které působíte? Uveďte počet obyvatel obce nebo městské části. Nezapomeňte zmínit také to, zda váš projekt zasáhne celou obec či pouze její část. Popište místo, kde budete projekt realizovat, a jaký k němu má váš tým vztah. Zmiňte dosavadní přípravy projektu, např. realizaci studií (architektonické, dendrologické atd.) nebo proběhlé konzultace s odborníky. Na jaké konkrétní potřeby reagujete a jak tyto potřeby vznikly? 
Zapojení místních*
Zkuste odhadnout počet místních, kteří se do projektu aktivně zapojí, i těch, kteří budou pasivními účastníky (návštěvníky akce). Popište, jakým způsobem je oslovíte. Jaké skupiny obyvatel projekt pozitivně ovlivní? Vyjmenujte komu je určen (děti, senioři, všichni obyvatelé obce, příchozí z Ukrajiny, atd...). Uveďte prosím, jakým způsobem budou jednotlivé cílové skupiny do projektu zapojeny a jak jste zjišťovali jejich zájem o projekt.
Odhadněte počet lidí, kteří se do projektu zapojí aktivně*
budou například pomáhat s přípravami
Odhadněte počet lidí, kteří se do projektu zapojí pasivně*
jako diváci, návštěvníci, nebo hosté
Cíle projektu*
Čeho chcete vaším projektem dosáhnout? Co budete na konci projektu považovat za úspěch nebo naopak neúspěch? Jaké konkrétní změny byste na konci projektu rádi viděli? Jaké jsou konkrétní cíle projektu? 
Aktivity*
Popište, jaké aktivity se budou v rámci projektu konat, a jak přispějí k naplnění cílů vašeho projektu.
Vize do budoucna*
Plánujete další návazné aktivity? Pokud je to pro váš projekt relevantní, popište i následnou údržbu –⁠ např. péči o vysázenou zeleň nebo nově postavený altán. Inspirovat se můžete v našich videích: Jak správně vysadit strom nebo Drobné stavby . Zejména u výsadby stromů a keřů věnujte prosím následné péči velkou pozornost - pravidelné zalévání, včasné odstranění kůlů a ochrany, správný řez...aby se jim dobře dařilo a mohly zdravě růst mnoho let. Ideální je zajistit tyto činnosti nějak systémově - např. výsadbu může převzít do péče obec, v rámci údržby obecní zeleně.
Udržitelnost a vliv na životní prostředí
Zkuste se zamyslet, jaké pozitivní dopady má váš projekt na životní prostředí, krajinu a udržitelnost celkově. Případně jak eliminujete dopady negativní. Příklady: na sousedské akci se nepoužívá jednorázové nádobí, podáváte vegetariánské občerstvení, u staveb se zachytává dešťová voda, používáte propustné povrchy, sázíte stromy atd. Inspirovat se můžete v našich dokumentech Naše krajina nebo Manuál udržitelnosti. Tato otázka není povinná, ale její vyplnění může ovlivnit rozhodování hodnoticí komise.
Stručné shrnutí*
Napište stručné shrnutí projektu - v maximálně 10 větách představte váš projekt tak, abyste odpověděli na otázky: KDO, CO BUDETE DĚLAT a CO SE TÍM ZMĚNÍ. Text prosím formulujte ve 3. osobě (např. Jana Nováková chce s pomocí dalších aktivních lidí upravit park na návsi. Plánují zde s podporou obce organizovat pravidelné sousedské akce a vytvořit tak prostor k sousedskému setkávání). V případě schválení vaší podpory tento text použijeme jako podklad k propagaci vašeho projektu, případně i jako citace pro média.
Harmonogram*
Napište předpokládaný časový plán aktivit popsaných výše.
Měsíc Plánovaný krok/aktivita
Na tuto otázku odpovídejte jen pokud se projekt týká proměny nějakého pozemku/veřejného prostoru. Kdo je vlastníkem dotčeného pozemku? Jak se majitel pozemku do projektu zapojí?
Byli jste finančně podpořeni Nadací Via v minulosti? Účastnili jste se v minulosti některého školení Nadace?*
Co se jinam nehodilo
Máte ještě něco na srdci, co se do výše uvedených kolonek nevešlo nebo nehodilo, ale přesto byste to s námi chtěli sdílet? Vyplnění této kolonky není povinné.
PŘÍLOHY

Dejte prosím pozor, pokud budete přihlášku zasílat např. z kavárny či firemní sítě. Nahrávání souborů může být omezeno velikostí a formulář se nemusí odeslat.
Rozpočet*
Stáhněte si formulář rozpočtu zde (jiný formát rozpočtu nepřijímáme). Povolené formáty souboru: xls, xlsx, ods, maximální velikost 1 MB. Při tvorbě rozpočtu si také můžete prostudovat finanční manuál.
Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Accepted file types: xls, xlsx, ods, Max. velikost souboru: 1 MB, Max. počet souborů: 1.
Fotografie*
Přiložte 3 relevantní a kvalitní fotografie. Fotografie by měly ideálně ukazovat místo realizace (např. foto altánu k opravě, místa pro komunitní zahradu) nebo plánovaných nákupů (např. vzhled laviček, stolů - může být i náčrtek od truhláře). Můžete přidat i fotografie z proběhlých akcí. V případě schválení grantu budou tyto fotografie využity k propagaci.
Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Accepted file types: jpg, jpeg, png, Max. velikost souboru: 1 MB, Max. počet souborů: 3.
Úřední přílohy
V případě, že se Váš projekt týká úpravy určitého objektu či pozemku, musíte přiložit písemný souhlas vlastníka/ů s realizací, stanoviska dotčených orgánů, souhlas s rekonstrukcí majitele budovy. V případě nedodání tohoto dokumentu Váš projekt neprojde formální kontrolou a nebude předložen komisi.
Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, Max. velikost souboru: 3 MB.
DOPADY A SPOLEČENSKÁ ZMĚNA
Vaše odpovědi nám pomohou sledovat dopad projektů, ale NEBUDOU MÍT ŽÁDNÝ VLIV NA HODNOCENÍ ŽÁDOSTI.
Pomozte nám lépe poznat, jaký bude mít váš projekt dopad na místo, kde žijete. V odpovědích na následujících otázky vyberte jednu či více možností, případně napište vlastní odpověď. Cílem je co nejlépe vystihnout současnou situaci ve vaší skupině, komunitě a jejím okolí.
1. Jakým způsobem se lidé ve vašem okolí zapojují do veřejného dění? *
- Navštěvují sousedské a komunitní akce (účastní se jako diváci nebo hosté).
- Aktivně se zapojují do sousedských a komunitních akcí (pomáhají s přípravou a organizací, přispívají svými znalostmi, dovednostmi, případně materiálně, občerstvením, či jinak).
- V obci jsou další aktivní lidé, kteří organizují jiné druhy aktivit, než jsou sousedské a komunitní akce (SDH, Okrašlovací spolky, obec, a podobně).
- Vznikají nové spolky a občanské iniciativy, prosazující společný zájem.
- Někdo z členů/členek vašeho spolku/iniciativy kandidoval do komunálních voleb či je členem/členkou zastupitelstva obce.
- Někdo z členů/členek vašeho spolku/iniciativy se připravuje na kandidaturu do komunálních voleb.
- Otevřel se nový sdílený nebo komunitní prostor (komunitní centrum, klubovna, sdílená dílna, komunitní zahrada, atd).
- V naší obci se do dění zapojuje minimum místních obyvatel.
- Lidé se aktivně zapojují do debat na zasedáních zastupitelstva.
- Žádná z možností.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
2. Jak fungují vztahy a spolupráce ve vaší komunitě? *
- Lidé se setkávají.
- Lidé společně připravují sousedské a komunitní akce.
- Lidé řeší společně problémy, diskutují o společných potřebách nebo společně plánují rozvoj obce.
- Skupiny lidí s různorodými názory a zájmy se spolu baví nebo se spolu potkávají na akcích.
- Upevňují se mezigenerační vztahy, více se setkávají lidé napříč generacemi (například senioři a děti).
- Do sousedských a komunitních akcí se zapojují potřební a lidé ohrožení sociálním vyloučením (aktivity jsou otevřené menšinám, lidem s duševním onemocněním, lidem s hendikepem, nebo například příchozím z Ukrajiny).
- Lidé se nesetkávají, jsou rozhádaní, nebo nemají chuť, či příležitost plánovat a připravovat společné akce.
- V blízkém okolí se žádné veřejně prospěšné akce nekonají.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
3. Dělají se ve vašem blízkém okolí veřejně prospěšné akce? Jaké? *
- Péče o přírodu a krajinu.
- Péče o veřejný prostor.
- Péče o kulturní památky.
- Kulturně zaměřené akce a projekty (koncerty, výstavy, představení, atd).
- Společensky a sousedsky zaměřené akce a projekty (sousedské setkání, Zažít město jinak, sousedská slavnost, sousedská snídaně, dětský den, atd).
- Akce zaměřené na seniory a mezigenerační spolupráci a výměnu (posezení pro seniory, setkání seniorů s dětmi, a další).
- Akce zaměřené na menšiny (například romskou, vietnamskou, ukrajinskou, nebo jinou).
- Vzdělávací a osvětové akce (přednášky, workshopy, projekce, diskuze, a další).
- Příležitosti, při kterých se veřejnost může aktivně zapojit do plánovacích a rozhodovacích procesů (například veřejná setkání a slyšení, diskuze nad územním plánem, ankety, pocitové mapy, komunitní plánování, a podobně).
- Ne.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
4. Co už nyní máte k dispozici v místě, kde vaše aktivity realizujete (v obci či alespoň ve vaší skupině a jejím blízkém okolí)? *
- Materiální zdroje – materiál, který můžete zdarma získat pro své akce a aktivity.
- Vybavení, které si lze půjčovat nebo sdílet s dalšími lidmi nebo skupinami.
- Různé profese, které se vám daří využít nebo zapojit do příprav a realizace vašich aktivit nebo organizace vaší skupiny.
- Spolupracujeme s místními organizacemi a institucemi (škola, městská knihovna, místní neziskovka, a podobně), které nás aktivně podporují, ať už finančně, materiálně, nebo jinak.
- Spolupracujeme s místními spolky a neformálními skupinami osob, společně organizujeme akce, diskutujeme nad společnými tématy.
- Spolupracujeme s místní samosprávou, která nás podporuje finančně, materiálně, nebo jiným způsobem.
- Spolupracujeme s místními firmami, které nás podporují finančně, materiálně, nebo jiným způsobem.
- Žádná z možností.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
5. Jakým způsobem vás podporuje obec, ve které působíte?*
- Podporuje nás finančně.
- Podporuje nás materiálně.
- Poskytuje nám zdarma prostory pro konání akcí nebo zapůjčuje potřebné vybavení.
- Pomáhá nám s propagací.
- Obec podporuje jiné spolky iniciativy, ale nás ne.
- Obec nepodporuje občanské iniciativy.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
6. Jakým způsobem informujete o připravovaných akcích nebo dění ve vaší komunitě? *
- Osobní rozhovory a pozvánky.
- Sociální sítě.
- Webové stránky spolku nebo neformální skupiny.
- Newsletter (e-mailová rozesílka).
- Obecní noviny nebo zpravodaj.
- Webové stránky obce.
- Výlepové plakátovací plochy v obci.
- Články a příspěvky v médiích.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
7. Máte s vaší iniciativou/spolkem zkušenosti s dárcovstvím?*
- Uspořádali jsme veřejnou sbírku, aukci či benefici.
- Lidé materiálně nebo finančně přispěli na náš projekt.
- Lidé přispěli na náš projekt ve sbírce na Darujme.cz.
- Lidé přispěli na náš projekt ve sbírce na jiném dárcovském portálu (Donio, HitHit, a další).
- Nemáme zkušenosti s dárcovstvím
- Dostali jsme od firmy sponzorský dar
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
8. Kterého z našich bezplatných seminářů a setkání byste se zúčastnili? *
- Jak na sousedské projekty.
- Jak táhnout za jeden provaz (práce s týmem)
- Jak na lokální fundraising.
- PR.
- Krajina je taky soused.
- Neformální online setkání SkoroNaKafe zaměřené na sdílení vašich zkušeností
- Žádného.
- Jiná možnost - prosím rozveďte.
Jiná možnost - prosím rozveďte:
ZÁVĚR
Pokud jste už byli v minulosti podpořeni a při konzultaci jste se s pracovníkem Nadace domluvili na vypracování např. akčního plánu, zde ho prosím přiložte.
Nepovinná příloha přihlášky.
Vložte/ přetáhněte soubory sem nebo

Max. velikost souboru: 256 MB.
Souhlas*
- Souhlasím, že 1 zástupce projektového týmu se zúčastní síťovacího setkání podpořených v rámci tohoto programu.
Prohlášení*
- Prohlašuji, že všechny informace uvedené v této přihlášce jsou pravdivé.
Podpis*
Jméno Datum Místo
Máte-li zájem o zasílání newsletteru Nadace Via s názvem ViaCafé, zanechte nám tu prosím svoji e-mailovou adresu. Zhruba jednou za 3 týdny od nás dostanete pohromadě v jednom mailu aktuální nadační novinky, možnosti podpory, vzdělávání a inspirativní čtení o dalších aktivních lidech v Česku. Poskytnutím kontaktu souhlasíte se zpracováním osobních údajů dle platných zákonů a Zásad ochrany osobních údajů Nadace Via. Z odběru newsletteru se můžete v patičce mailu kdykoli odhlásit.
- Chci odebírat ViaCafé.
E-mail pro newsletter
Pozor, po ODESLÁNÍ se k přihlášce již nelze vracet a upravovat.
Přihláška se Vám zároveň zašle automaticky na e-mail a můžete si jí stáhnout i v pdf.

Uložit a dokončit později

Jméno a příjmení	Kontakt	Role v projektu

Měsíc	Plánovaný krok/aktivita